患有糖尿病意味著每天都要面對飲食、運動、藥物以及血糖水平的各種決定。感謝… 持續血糖監測（CGM）及其應用 行動應用程式這種控制不再僅僅依賴偶爾的指尖採血和紙質筆記本，而是依賴幾乎即時測量、記錄和分析血糖的數位系統。
近年來，湧現出如此多的應用程式和設備，以至於很難知道該使用哪些。 每種類型的動態血糖監測儀（CGM）有什麼功能？糖尿病應用程式提供哪些服務？ 它們比起傳統血糖儀究竟有哪些真正的優勢？此外，並非所有應用程式都一樣：有些獲得了醫療器材認證，有些更像是健康日記，還有一些可以與胰島素幫浦整合或允許醫療專業人員進行遠端監測。
什麼是連續血糖監測（CGM）系統？
持續血糖監測儀（CGM）是一種允許…的系統。 自動且頻繁地測量血糖水平通常每 1 至 5 分鐘測量一次，無需頻繁紮手指。此感測器並非直接分析血液，而是測量組織間液（即皮下細胞周圍的液體）中的葡萄糖含量。
這些數據將被發送給接收方或… 糖尿病行動應用讀數以數值、趨勢箭頭和每日或每週圖表的形式顯示。這使糖尿病患者能夠了解自己的血糖水平是升高、降低還是穩定，並據此調整飲食、胰島素用量或運動量。
持續監測是一項真正的革命，因為它允許 從單張照片到完整的葡萄糖膜有助於在白天和晚上做出明智的決定，因為在白天和晚上，低血糖通常更難被發現。
CGM系統的基本組成部分和設備類型
動態血糖監測系統通常由多個協同工作的元件組成，以便將所有資訊最終匯總到血糖儀中。 行動糖尿病應用程式:
- 傳感器它通常植入皮下，一般在腹部或手臂，用於測量組織間液中的葡萄糖水平。其使用壽命取決於型號：有些感測器每7天、10天或14天更換一次，而有些感測器（例如Eversense）則可長期使用，植入後可維持數月之久。
- Transmisor這個組件負責將感測器的測量數據發送到接收器、胰島素幫浦或直接發送到智慧型手機。在某些系統中，它整合在感測器本身中；而在其他系統中，它是一個可重複使用的模組，可以連接到植入式或皮下感測器上。
- 接收器或行動應用程式這裡用於顯示數據。它可以是專用讀取器、相容的胰島素泵，或顯示讀數、趨勢、警報和歷史圖表的手機應用程式。
如今，許多設備都與手機整合在一起，以便… 血糖管理主要透過應用程式進行。並有可能與家人、照護人員或醫療專業人員分享資訊。
持續血糖監測在糖尿病管理中的臨床和實踐益處
CGM系統及相關應用程式已被證明能顯著改善… 中長期血糖控制其中最相關的效果之一是糖化血紅蛋白 (A1C) 的降低，因為連續數據可以更精確地調整胰島素劑量、用餐時間和運動量。
另一個關鍵方面是 預防和早期發現低血糖許多血糖儀都帶有警報功能，會在血糖過低或預計在幾分鐘內降至特定閾值以下時發出提醒。這有助於預防血糖嚴重下降，尤其適用於無意識低血糖或睡眠低血糖患者。
CGM 也允許計算 血糖管理指標（GMI）這樣可以根據記錄的平均血糖值估算糖化血紅蛋白（A1C）值。如此一來，無需等待下次驗血即可了解血糖控制情況是改善還是惡化。
一個使用越來越廣泛的參數是 時間在射程內 （例如，70-180 mg/dL）。增加血糖維持在該範圍內的時間百分比與降低長期併發症的風險有關，而 CGM 報告極大地促進了臨床實踐和日常工作中實現這一目標。
除了數據之外，CGM 與行動應用程式的結合可以透過自動記錄、產生視覺化報告和促進遠端監測來減輕糖尿病患者的日常負擔，這可以轉化為： 更少的不確定性和更強的掌控感.
與傳統血糖儀相比，動態血糖監測儀的限制和挑戰
雖然持續血糖監測儀（CGM）改變了遊戲規則，但它們並非完美無缺。與血糖儀測量相比，一個重要的區別在於，感測器測量的是… 組織間液葡萄糖，而非直接存在於血液中這導致血液實際變化與系統顯示結果之間出現約 5 到 15 分鐘的延遲。
實際上，這意味著在血糖快速變化的情況下，例如高碳水化合物餐後或劇烈運動期間，患者的感受與動態血糖監測（CGM）結果可能存在差異。在這種情況下，如果出現與讀數不符的症狀，建議進一步檢查。 透過毛細血管血檢查進行確認 在做出重大決定前使用血糖儀。
此外，持續不斷的資料流可能會對某些人產生不良影響。 額外的壓力、焦慮或分析癱瘓不斷地查看圖表、箭頭和數字可能會讓人感到不知所措，尤其是如果您缺乏正確的糖尿病知識來解讀這些資訊。
此外，還存在一些實際問題：運動或出汗時感測器黏附失效、連接或軟體問題、與某些智慧型手機型號的兼容性要求，或需要額外的設備來同步數據。
對於醫療保健專業人員而言，CGM 報告的高級使用需要 血糖模式解讀的專門培訓 此外，還需要花費時間與當事人進行諮詢，共同審查資料。在資源有限的醫療系統中，將這種系統性分析融入臨床實務可能是一項挑戰。
取得 CGM 技術以及各國之間的不平等
儘管持續血糖監測儀（CGM）目前在許多情況下已廣泛應用，但並非每個人都能平等地獲得這項技術。即使在高收入國家， 保險覆蓋範圍或公共衛生系統 它可以限制哪些人有資格使用 CGM，以及感測器和發射器的報銷頻率。
在低收入和中等收入國家，障礙更多：相對於收入水平而言成本高昂，分配和維護困難，以及 準備不足的醫療基礎設施 用於數位數據整合和遠端監控。
此外，專業人員在充分利用動態血糖監測儀（CGM）提供的資訊方面也存在訓練不足的問題。如果沒有繼續教育計畫和專案資源，這項技術就難以有效和公平的使用。
因此，像…這樣的組織 國際糖尿病聯盟（IDF） 他們與其他合作夥伴（例如 FIND）共同推動了多項舉措，旨在開發針對糖尿病患者和醫療保健專業人員的線上教育材料，以促進將持續血糖監測納入醫療保健系統，尤其是在資源較少的地區。
行動應用程式在血糖管理中的作用
糖尿病應用程式已經從簡單的數位筆記本發展成為 權威的綜合疾病管理平台它們可以記錄血糖、體重、胰島素劑量、口服藥物、體能訓練和其他參數，許多設備可以直接與血糖儀或感測器連接，自動傳輸數據。
一個明顯的優勢是，隨著時間的推移，所有資訊都得到妥善存檔和整理，這有利於資訊的創建。 圖表、表格和報告 這使得糖尿病患者和醫療團隊都能更輕鬆地解讀血糖報告。透過這種方式，可以辨識出血糖波動模式、問題時段、特定餐後血糖飆升或反覆出現低血糖的夜晚。
另一組應用則著重於… 食物和碳水化合物記錄它們允許使用者手動輸入食物名稱、掃描條碼，甚至使用照片來估算份量。這有助於更準確地計算餐前胰島素劑量，並有助於減少餐後高血糖和血糖意外下降。
對於某些被視為醫療設備的應用程序，該應用程式會交叉引用血糖數據、碳水化合物攝取量、生物特徵參數和用戶歷史記錄。 建議胰島素劑量這些臨床決策支援功能需要符合嚴格的安全性、準確性和驗證標準。
此外，許多現代應用程式都融入了以下功能： 遠端監控和數據共享這樣一來，家庭成員、照護者或醫療保健專業人員就可以即時追蹤進度或查看定期報告，這對於兒童、老年人或難以管理自身健康的患者尤其有用。
西班牙認證和推薦的糖尿病應用程序
在西班牙，TIC Salut Social Foundation 擁有 行動應用認證服務 此評估系統從可用性、可訪問性、技術、安全性、功能性和內容等方面評估應用品質。通過評估的應用將獲得品質認證標誌，並被添加到公共目錄中。
在獲得此項認證的糖尿病應用程式中，有幾款專注於持續血糖監測管理和血糖控制：
- 自由式自由 3這款應用程式專為配合FreeStyle Libre 3感測器使用而設計，FreeStyle Libre 3是一款先進的連續血糖監測系統。它會在您的行動裝置上顯示測量結果，並允許您非常詳細地追蹤血糖變化。該應用程式於2023年3月獲得認證。
- 人類IT護理此平台主要針對專業人士，可遠端監測患者的生理和心理狀況，包括血糖、血壓、血氧飽和度、心率、體溫和體重等參數。更新於2023年1月。
- Eversense CGM一款與長期血糖監測系統配套的應用程序，該系統包含皮下植入式感測器和智慧發射器。該應用程式持續接收並顯示血糖數據。已於2022年12月獲得認證。
- MiniMed 移動專為配合MiniMed 700系列胰島素幫浦及配套血糖監測儀而設計，方便您透過智慧型手機檢視及操控血糖及胰島素數據。已於2022年12月獲得認證。
- 監護人Guardian 4 連續血糖監測系統的應用程序，該系統包含感測器和發射器，無需常規指尖採血即可進行血糖監測。已於 2022 年 12 月獲得認證。
- 社會糖尿病一種糖尿病自我管理應用程序，可幫助計算胰島素劑量、記錄血糖水平和其他臨床數據，並改善血糖控制。該應用程式於2022年3月獲得認證。
- 自由式 LibreLink已獲準與FreeStyle Libre和FreeStyle Libre 2感測器配合使用。您可以透過手機掃描感測器來查看血糖水平，並查看趨勢圖和圖表。於2021年7月獲得認證。
- 我的糖這款應用程式可與 Accu-Chek 血壓計集成，實現自動記錄血壓讀數，並記錄膳食（包括碳水化合物）和用藥情況。該應用程式已於 2020 年 12 月獲得認證。
- OneTouch顯示它可與 OneTouch Verio Reflect、Verio Flex 等 OneTouch 系列血糖機同步，提供血糖數據分析和視覺化功能。已於 2022 年 4 月獲得認證。
- 輪廓糖尿病專為配合 Contour 血糖儀使用而設計，可產生條理清晰的血糖分析報告，並產生簡潔的圖表。已於 2020 年 3 月獲得認證。
所有這些應用程式的共同點是它們都是 免費 這些工具符合安全性和功能性的最低品質標準，與其他未經評估的選項相比，更值得信賴。每個工具的具體資訊、下載連結以及推薦的醫療中心，均可在 Fundación TIC Salut Social 目錄中找到。
其他值得關注的 CGM 和血糖日記應用程序
除了經TIC Salut社會基金會等機構認證的應用程式外，該領域還有其他廣泛使用的工具。 數位糖尿病管理其中一款是 Diabetes Diary Plus，這是一本針對 1 型糖尿病患者、2 型糖尿病患者以及妊娠糖尿病女性的高級糖尿病日記。
此應用程式可輕鬆註冊。 血糖值、胰島素劑量和膳食詳情 只需幾秒鐘即可完成。它提供互動式圖表，顯示數週或數月的模式，使人們能夠輕鬆發現原本可能被忽略的趨勢。
它的優勢之一是與…的整合 Apple Health 和其他健康應用程式此外，它還支援與 Dexcom 等系統配對後在 Apple Watch 上查看數據。它還支援自訂字段，用於記錄基礎胰島素輸注率、酮體、背景備註和其他相關參數。
iCloud 同步功能可讓您在切換裝置時不會遺失歷史記錄，而一個重要的隱私細節是： 您無需建立帳戶這一點令許多關注個人資料管理的用戶感到欣慰。
以懷孕為例，它提供了有關該階段血糖管理的章節，在這個階段，血糖控制對母親和嬰兒的健康尤其重要。
Dexcom G6、FreeStyle Libre 和其他參考系統
在 CGM 領域，有些名字已經成為經典。 幾乎是必備的參考文獻。 其中之一是 德康G6一個連續的即時監測系統，可將讀數直接發送到相容的智慧型手機或智慧手錶。
Dexcom G6 配套應用程式提供 無需掃描感測器即可連續讀取數據它具備可設定的血糖警報功能，可在血糖過高或過低時發出通知，並可選擇與家人或照護者分享資料。這種持續的血糖監測和來自周圍環境的支持相結合，顯著減輕了許多醣尿病患者在管理糖尿病時所面臨的壓力。
另一方面，FreeStyle Libre 系列推廣了所謂的 閃光監控使用 FreeStyle LibreLink，使用者只需用手機掃描放置在手臂上的感測器，即可立即獲得血糖值、趨勢箭頭以及過去幾個小時的圖表。
雖然瞬感血糖監測系統並非嚴格意義上的連續血糖監測（CGM），因為它需要掃描感測器，但它透過簡單且微創的操作即可提供豐富的資訊。 FreeStyle Libre 2 版本增加了低血糖和高血糖警報功能，而 FreeStyle Libre 3 則在此基礎上更進一步… 持續即時監測無需手動掃描，即可直接將資料傳送至手機。
這些系統中的許多也與…集成 胰島素幫浦用於創建閉環或半自動迴路在這種情況下，如果動態血糖監測儀（CGM）檢測到血糖升高，胰島素幫浦可以增加胰島素輸注量；如果檢測到血糖下降，則可以減少或暫時停止輸注。這並不能完全消除監測的必要性，但確實能顯著減輕持續決策的負擔。
營養支持與諮詢中CGM數據的使用
連續血糖監測儀產生的數據對於…來說是一座金礦。 營養師、註冊營養師和糖尿病教育者前提是這些數據能夠被正確解讀並整合到個人化方案中。分析血糖對不同早餐、晚餐類型、一天中不同時間的反應，或 運動課程 它可以給予更精準的推薦。
註冊營養師可以提供協助 找出能引發血糖升高的食物或食物組合。調整碳水化合物的攝取量和種類，並決定哪些餐點應該搭配更多纖維、健康脂肪或蛋白質，以平穩血糖波動。您也可以建議一些時間安排策略（例如，提前吃晚餐或將碳水化合物的攝取量更均勻地分配到一天中）。
在某些情況下，例如在使用 FreeStyle Libre 3 的中心，醫療保健專業人員可能… 遠端存取患者數據 如果該應用程式添加了諮詢或醫療團隊標識符，則可以在就診期間（無論是親自就診還是在線就診）直接查看報告，以識別問題模式並就飲食或生活方式的合理改變達成一致。
這種協作方式不僅幫助人們“接收數據”，而且幫助他們理解數據的原因以及如何修改數據，從而增強他們在日常生活中的安全感和自主感。
糖尿病、臨床背景和代謝控制的必要性
糖尿病是一種 高發生率慢性病 當胰臟無法產生足夠的胰島素或身體無法正常利用胰島素時，就會發生這種情況。胰島素功能障礙會導致葡萄糖在血液中積聚（高血糖），如果這種情況持續下去，可能會導致心臟病發作、中風、腎衰竭、視網膜病變（有失明風險）或截肢等併發症。
西班牙糖尿病協會估計，在西班牙， 七分之一的成年人患有糖尿病其中約30%仍未確診。絕大多數病例（約90%）為第2型糖尿病，與過重、久坐的生活方式、高血壓和血脂異常有關。
雖然許多第2型糖尿病患者最初不需要胰島素，但如果沒有適當的治療和密切監測，隨著時間的推移，可能最終需要使用胰島素。維持代謝控制對所有類型的糖尿病都至關重要，而這正是胰島素的作用。 CGM 和行動應用程式 它極大地促進了患者與醫療團隊之間的協作。
持續監測系統並不能取代傳統的糖尿病教育，但它們確實提供了更先進的工具來了解每個人的身體反應，並動態地調整治療方案，而不是僅僅依賴零星的測量或每季度的 A1C 檢測。
透過結合 CGM 技術、可靠的應用程式、專業支援和永續的生活方式改變，可以將曾經繁瑣且需要大量人工操作的流程轉變為… 更靈活、更明智、更個人化的血糖管理減少併發症，提高糖尿病患者的生活品質。
